Ekki er ljóst hvernig sumir sem nýlega greindust með sjúkdóminn fengu apabóluveiru eða hvernig hún dreifðist
Fleiri ný tilfelli af apabólu í mönnum hafa greinst um allan heim, með tugum tilkynninga í Bretlandi einu.Samkvæmt bresku heilbrigðisöryggisstofnuninni (UKHSA) voru fyrri vísbendingar um óþekkta útbreiðslu apabóluveiru í íbúa landsins. Talið er að apabólu hafi upprunninn í nagdýrum í Mið- og Vestur-Afríku og hefur margsinnis borist í menn. Tilfelli utan Afríku eru sjaldgæf og hafa hingað til verið rakin til sýktra ferðalanga eða innfluttra dýra.
Þann 7. maí var greint frá því að einstaklingur sem ferðaðist frá Nígeríu til Bretlands hefði fengið apabólu. Viku síðar tilkynntu yfirvöld um tvö önnur tilfelli í London sem greinilega voru ótengd því fyrra. Að minnsta kosti fjórir þeirra sem nýlega voru greindir með sjúkdóminn hafði engin þekkt samskipti við þrjú fyrri tilfellin - sem bendir til óþekktrar sýkingarkeðju í þýðinu.
Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni hefur allt sýkt fólk í Bretlandi fengið Vestur-Afríku grein veirunnar, sem hefur tilhneigingu til að vera væg og gengur venjulega yfir án meðferðar. Sýkingin byrjar með hita, höfuðverk, sárum útlimum og þreytu. einn til þrjá daga myndast útbrot ásamt blöðrum og bólum sem eru svipaðar þeim af völdum bólusóttar, sem að lokum myndast skorpu.
„Þetta er saga í þróun,“ sagði Anne Limoyne, prófessor í faraldsfræði við UCLA Fielding School of Public Health. Rimoin, sem hefur rannsakað apabólu í mörg ár í Lýðveldinu Kongó, hefur margar spurningar: Á hvaða stigi sjúkdómsins ferlið er fólk smitað? Eru þetta raunverulega ný tilfelli eða gömul tilfelli nýuppgötvuð?Hversu mörg þessara eru aðaltilvik – sýkingar sem rekja má til snertingar við dýr? Hversu mörg af þessum eru aukatilvik eða tilfelli á milli einstaklinga? Hver er ferðasaga sýkta einstaklingsins? Er tengsl á milli þessara mála?“ Ég held að það sé of snemmt að gefa neina endanlega yfirlýsingu,“ sagði Rimoin.
Samkvæmt UKHSA eru margir af smituðu fólki í Bretlandi karlar sem stunduðu kynlíf með karlmönnum og fengu sjúkdóminn í London. Sumir sérfræðingar telja smit geta átt sér stað í samfélaginu, en einnig í nánum tengslum við annað fólk, þar á meðal fjölskyldumeðlimi eða Heilbrigðisstarfsmenn. Veiran dreifist með dropum í nefi eða munni. Hún getur einnig borist með líkamsvökva, svo sem grafta, og hluti sem komast í snertingu við hana. Hins vegar segja flestir sérfræðingar að náin snerting sé nauðsynleg fyrir sýkingu.
Susan Hopkins, yfirlæknir UKHSA, sagði að þessi hópur tilfella í Bretlandi væri sjaldgæfur og óvenjulegur. Stofnunin er nú að rekja tengiliði smitaðra. Þótt gögn frá Lýðveldinu Kongó í upphafi níunda áratugarins og um miðjan tíunda áratuginn bentu til þess að Virkar æxlunartölur á þeim tíma voru 0,3 og 0,6 í sömu röð - sem þýðir að hver sýktur einstaklingur sendi veiruna til færri en eins einstaklings í þessum hópum að meðaltali - því meira sem vaxandi vísbendingar eru um að við vissar aðstæður geti hún breiðst stöðugt frá einstaklingi til manneskja.Af ástæðum sem eru ekki enn ljósar fjölgar sýkingum og faraldri verulega – þess vegna er apabóla talin hugsanleg hnattræn ógn.
Sérfræðingar lýstu ekki strax áhyggjum af víðtækri alþjóðlegri faraldri þar sem ástandið var enn að þróast.“Ég hef ekki miklar áhyggjur“ af möguleikanum á stærri faraldri í Evrópu eða Norður-Ameríku, sagði Peter Hotez, deildarforseti National School of Tropical. Læknisfræði við Baylor College of Medicine. Sögulega séð hefur veiran að mestu borist frá dýrum til fólks, og smit á milli manna krefst venjulega náinnar eða náinnar snertingar.“ Hún er ekki eins smitandi og COVID, til dæmis, eða jafnvel eins smitandi og bólusótt,“ sagði Hotez.
Stærra vandamálið, sagði hann, væri útbreiðsla vírusins frá dýrum - hugsanlega nagdýrum - í Lýðveldinu Kongó, Nígeríu og Vestur-Afríku. kransæðaveiru eins og þær sem valda SARS og COVID-19 og nú apabólu - þetta eru óhóflegir dýrasjúkdómar, sem dreifast frá dýrum til manna,“ bætti Hotez við.
Hlutfall sýktra sem deyja úr apabólu er óþekkt vegna ófullnægjandi gagna. Þekktir áhættuhópar eru ónæmisbældir og börn, þar sem sýking á meðgöngu getur leitt til fósturláts. Fyrir Kongó-svæðinu grein vírusins benda sumar heimildir til dauða 10% eða hærra, þó að nýlegar rannsóknir bendi til þess að dauðsföll séu innan við 5%. Á hinn bóginn lifðu næstum allir sem smituðust af vestur-afríku útgáfunni af. Í stærsta þekkta faraldri sem hófst í Nígeríu árið 2017 dóu sjö manns, a.m.k. fjórir þeirra höfðu veikt ónæmiskerfi.
Það er engin lækning við apabólu sjálfri, en veirueyðandi lyfin cidofovir, brindofovir og tecovir mate eru fáanleg.(Síðarnefndu tvö eru samþykkt í Bandaríkjunum til að meðhöndla bólusótt.) Heilbrigðisstarfsmenn meðhöndla einkenni og reyna að koma í veg fyrir viðbótar bakteríusýkingar sem stundum valda vandamál við slíka veirusjúkdóma. Snemma í apabólusjúkdómsferlinu er hægt að lina sjúkdóminn með bólusetningu með apabólu og bólusótt eða með mótefnablöndur sem eru fengin frá bólusettum einstaklingum. Bandaríkin pöntuðu nýlega að framleiða milljónir skammta af bóluefninu árin 2023 og 2024 .
Fjöldi tilfella í Bretlandi, og vísbendingar um áframhaldandi smit meðal fólks utan Afríku, gefur nýjustu merki þess að vírusinn sé að breyta hegðun sinni. Rannsókn Rimoin og félaga bendir til þess að hlutfall tilfella í Lýðveldinu Kongó hafi 20-faldast á milli níunda áratugarins og um miðjan tíunda áratuginn. Nokkrum árum síðar kom vírusinn upp aftur í nokkrum Vestur-Afríkulöndum: í Nígeríu, til dæmis, hafa meira en 550 tilfelli verið grunaður síðan 2017, þar af meira en 240 hafa verið staðfest, þar af 8 dauðsföll.
Hvers vegna fleiri Afríkubúar smitast nú af vírusnum er enn ráðgáta. Þættir sem leiddu til nýlegrar ebólufaraldurs, sem smitaði þúsundir í Vestur-Afríku og Lýðveldinu Kongó, gæti hafa spilað inn í. Sérfræðingar telja þætti eins og fólksfjölgun og fleiri byggðir nálægt skógum, auk aukinna samskipta við hugsanlega sýkt dýr, stuðla að útbreiðslu dýraveira til manna. Á sama tíma, vegna meiri íbúaþéttleika, betri innviða og fleiri ferðalaga, dreifist veiran venjulega hraðar, sem gæti leitt til alþjóðlegra faraldra .
Útbreiðsla apabólu í Vestur-Afríku getur einnig bent til þess að veiran hafi komið upp í nýjum dýrahýsil. Veiran getur sýkt margs konar dýr, þar á meðal nokkur nagdýr, öpum, svínum og mauraætrum. Tiltölulega auðvelt er að dreifa sýktum dýrum til aðrar tegundir dýra og manna - og það er það sem hefur verið fyrsti faraldurinn utan Afríku. Árið 2003 barst vírusinn inn í Bandaríkin í gegnum afrísk nagdýr, sem aftur sýktu sléttuhunda sem seldir voru sem gæludýr. Í þeim faraldri komu tugir manna í landið var sýkt af apabólu.
Hins vegar, í núverandi flæði apabólutilfella, er sá þáttur sem talinn er mikilvægastur minnkandi bólusetningarfjöldi gegn bólusótt um allan heim. fólki hefur fjölgað jafnt og þétt frá lokum bólusetningarherferðar gegn bólusótt, sem gerir apabólu næmari fyrir sýkingu í mönnum. Fyrir vikið hefur hlutfall sýkinga á milli manna hækkað úr um þriðjungi á níunda áratugnum í þrjá. ársfjórðunga árið 2007. Annar þáttur sem stuðlar að samdrætti bólusetninga er að meðalaldur fólks sem smitast af apabólu hefur hækkað með fjöldanum. Tími liðinn frá því að bólusetningarátakinu lauk.
Afrískir sérfræðingar hafa varað við því að apabóla gæti breyst úr svæðisbundnum dýrasjúkdómum í smitsjúkdóm sem skiptir máli á heimsvísu. Veiran gæti verið að fylla vistfræðilega og ónæmissöfnun sem einu sinni var hertekinn af bólusótt, skrifuðu Malachy Ifeanyi Okeke við bandaríska háskólann í Nígeríu og samstarfsmenn í a. 2020 blað.
„Sem stendur er ekkert alþjóðlegt kerfi til að stjórna útbreiðslu apabólu,“ sagði nígeríski veirufræðingurinn Oyewale Tomori í viðtali sem birt var í The Conversation á síðasta ári. En samkvæmt UKHSA er mjög ólíklegt að núverandi faraldur verði faraldur í Bretland.Hættan fyrir breskan almenning hefur hingað til verið lítil.Nú leitar stofnunin að fleiri málum og vinnur með alþjóðlegum samstarfsaðilum til að komast að því hvort svipaðir apabóluþyrpingar séu til í öðrum löndum.
„Þegar við höfum borið kennsl á tilvik, þá verðum við að gera mjög ítarlega rannsókn máls og rekja snertingu - og síðan raðgreiningu til að virkilega berjast gegn því hvernig þessi vírus dreifist,“ sagði Rimoin. Veiran gæti hafa verið í dreifingu í Nokkru áður en lýðheilsuyfirvöld tóku eftir því."Ef þú blikkar vasaljósi í myrkri," sagði hún, "þú munt sjá eitthvað."
Rimoin bætti við að þar til vísindamenn skilja hvernig vírusar dreifast, „verðum við að halda áfram með það sem við vitum nú þegar, en með auðmýkt - mundu að þessar vírusar geta alltaf breyst og þróast.
Birtingartími: 25. maí-2022