Í nóvember 2021 gáfu American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) í sameiningu út ítarlegar leiðbeiningar um mat og greiningu á brjóstverkjum.Leiðbeiningarnar lýsa stöðluðu áhættumati, klínískum ferlum og greiningarverkfærum fyrir brjóstverki, sem veita ráðleggingar og reiknirit fyrir lækna til að meta og greina brjóstverk hjá fullorðnum sjúklingum.
Leiðbeiningin sýnir 10 lykilskilaboð um málefni og ráðleggingar fyrir greiningarmat á brjóstverkjum í dag, samantekið snyrtilega í tíu stöfunum „brjóstverkir“, sem hér segir:
Trópónín í hjarta er sérstakt merki um hjartafrumuskaða og er ákjósanlegur lífmerkur fyrir greiningu, áhættulagskiptingu, meðferð og horfur á bráðum kransæðaheilkennum.Leiðbeiningar ásamt notkun hánæmts tróponíns, fyrir sjúklinga með bráða brjóstverk og grun um ACS (að undanskildum STEMI), gefa eftirfarandi ráðleggingar þegar klínísk ákvörðunarleið er sett:
1. Hjá sjúklingum sem eru með bráða brjóstverk og grun um ACS ættu klínískar ákvörðunarleiðir (CDP) að flokka sjúklinga í lág-, miðlungs- og hááhættulög til að auðvelda útsetningu og síðari greiningarmat.
2. Við mat á sjúklingum sem eru með bráða brjóstverk og grun um ACS, þar sem raðtróponín er ætlað að útiloka hjartavöðvaskaða, er ráðlagt tímabil eftir fyrstu tróponínsöfnun (tími núll) fyrir endurteknar mælingar: 1 til 3 klst. -næmi tróponíns og 3 til 6 klst fyrir hefðbundnar tróponín mælingar.
3.Til að staðla uppgötvun og aðgreining á hjartavöðvaskaða hjá sjúklingum sem eru með bráða brjóstverk og grun um ACS, ættu stofnanir að innleiða CDP sem felur í sér siðareglur fyrir tróponín sýnatöku byggða á tilteknu prófun þeirra.
4. Hjá sjúklingum með bráða brjóstverki og grun um ACS, ætti að íhuga fyrri prófun þegar þau liggja fyrir og fella inn í CDP.
5.Hjá sjúklingum með bráða brjóstverk, eðlilegt hjartalínuriti og einkenni sem benda til ACS sem hófust að minnsta kosti 3 klukkustundum fyrir komu á ED, er einn styrkur hs-cTn sem er undir greiningarmörkum við upphafsmælingu (tími núll) eðlilegur til að útiloka hjartavöðvaskaða.
cTnI og cTnT eru oft notuð við eigindlega greiningu á hjartadrepi, MYO er oft notað við snemma greiningu á hjartadrepi og CK-MB er oft notað við greiningu á hjartadrepi eftir hjartadrep.cTnI er sem stendur klínískt viðkvæmasta og sértækasta merkið um hjartaáverka og hefur orðið mikilvægasti greiningargrundvöllurinn fyrir hjartavefsskaða (eins og hjartadrep). áreiðanlegri hjálpargreiningargrundvöllur fyrir klíníska og brjóstverkjasjúklinga og aðstoða virkan byggingu brjóstverkjamiðstöðva.
Pósttími: Apr-02-2022